PATOLOGIA prime lezioni

L' Eziologia generale è la scienza che studia le cause delle malattie.
La PATOLOGIA è una scienza che ricerca tutti i fattori che concorrono nell'insorgenza di un certo evento morboso ( quindi come e perchè).
CAUSA= ogni fattore che porta a un determinato effetto. Lo stesso effetto può essere prodotto, in certi casi, da cause diverse. In tal caso si dice che l'effetto è "aspecifico".
Ad esempio: L'infiammazione può essere causata da un'infezione batterica, da traumi o anche da un'infezione virale; in tutti e tre i casi al danno si ha una risposta di tipo infiammatorio.
In altri casi, un determinato effetto è la conseguenza di una sola causa, si parla allora di effetto e causa "specifici". La omeostasi che determina un buono stato di salute è diverso da individuo a individuo. La salute è quindi una condizione soggettiva e varia in diverse situazioni di adattamento. Ad esempio: la miopia è uno stato morboso ma non è curabile perchè non evolve in malattia).
In certe malattie, basta la presenza di una certa causa per deteminare costantemente l'effetto. La causa allora è detta SUFFICIENTE ( in quanto basta da sola a determinare l'effetto) ed EFFICIENTE(in quanto produce l'effetto). L'Efficienza della causa dipende da svariate condizioni:

• Intensità
• Modalità d'applicazione
• Soggetto a cui viene applicata,ecc....

Un esempio di causa efficiente e sufficiente di malattia è rappresentato dal calore che,se applicato su una parte di un organismo in quantità e tempi idonei, determina un'ustione.
La causa sufficiente è INEFFICIENTE quando, pur essendo la sua qualità adatta a produrre l'effetto, la sua quantità non basta per determinarlo. In certi casi, un evento patologico richiede, per manifestarsi, la collaborazione di più cause quando queste sono numerose. Di tutte le cause che concorrono a scatenare lo stesso evento morboso alcune sono qualitativamente o quantitativamente più importanti delle altre, in quanto la loro assenza dal complesso basta a impedire il manifestarsi dell'evento. Si parla allora di CAUSE NECESSARIE. Le altre cause, che cooperano con quella necessaria nel determinare la malattia, prendono il nome di CONCAUSE. Un esempio di COMPLESSO CAUSALE è quello della TUBERCOLOSI: la malattia si verifica in individui infettati dal Mycobacterium tubercolosis, ma non in tutti. Il Mycobacterium tubercolosis, infatti, rappresenta la causa necessaria, che da sola, però, non può essere sufficiente in quanto, perchè la malattia si sviluppi, occorrono anche:

• una particolare costituzione del terreno (cioè il soggetto infettato)
• un particolare atteggiamento delle difese immunitarie dell'individuo
• una particolare carenza di fattori igienico-ambientali (concause)

La causa necessaria ma insufficiente può diventare sufficiente quando le sue caratteristiche di virulenza sono tali da permettere la manifestazione della malattia anche in assenza delle concause. quest'ultime agiscono spesso nel preparare il terreno alla causa necessaria e sono quindi da considerare come PREDISPONENTI o coadiuvanti.
Il danno può essere:

• reversibile
• irreversibile
• distruggere intere popolazioni cellulari specializzate
• mortale

La cause di malattia sono di vari tipi:

• agenti chimici: Glucosio, farmaci, cloruro di sodio, liquidi fisiologici fuorisciti dai loro contenitori naturali, sangue, alcali, acidi, basi.........
  
• fattori ambientali: rumore, campi magnetici, polveri sottili, pollini, graminacee,erbicidi, insetticidi(es. DDT provoca una riduzione della fertilità e sembra avere proprietà cancerogene), sostanze industriali(probabilmente non dannose di per sè ma non essendo degradabili diventano tossiche).
  
• agenti infettivi:virus, batteri, protozoi, vermi, elminti, tenie, funghi, muffe.....( i funghi possono essere particolarmente pericolosi nei soggetti immuno-depressi)
  
• reazioni immunologiche: allergie, malattie autoimmuni
• alterazioni genetiche sia gravi (alterazione del numero dei cromosomi) sia puntiformi(solitamente non si sa neanche di averle)
• squilibri nutrizionali: deficit proteico-calorici, avitaminosi, obesità, anoressia